Al jugador se le requiere construir un hospital que cumpla los requisitos de cada nivel, que difieren en el balance económico, pacientes tratados, valor del hospital, curaciones realizadas y reputación. El jugador no tiene ningún control directo sobre los pacientes que se encuentran en el hospital, salvo intentar una cura sin completar el diagnóstico correspondiente, mandar a casa (o a un hospital de la competencia), a recepción, o mover su puesto en la cola de las consultas. Aunque, sin embargo, tiene la capacidad de crear consultas, salas de curas u otras instalaciones, de contratar al personal que quiera e incluso moverlo a un área y despedirlo.

Normalmente los hospitales se componen de varios edificios que debemos ir adquiriendo si queremos ampliarlo. El objetivo del cada nivel consiste en diseñar un hospital y además, hacerlo con vistas a conseguir unas metas, que no en todos los hospitales son iguales. Éstas suelen variar entre:

    Un número concreto de pacientes haya sido curado en el hospital.
    Un porcentaje de los pacientes que visitan el hospital estén curados.
    El valor del hospital supere cierta cifra.
    El capital supere cierta cifra y no baje de cierta otra.
    La reputación no decaiga de cierto nivel.
    No haya un cierto número de muertes.

Así, muchas muertes y más gastos que beneficios, darán por terminado el nivel, fallándolo. Esto se comprueba al final de cada año. Después de los resultados de las tablas del honor y la vergüenza y los premios pueden ocurrir 3 cosas:

    Que se continúe jugando (entonces no se han conseguido los objetivos)
    Que se envíe la carta para pasar al siguiente hospital (esto ocurrirá si se consiguen los objetivos marcados).
    Que se muestre una animación en la que se acusa al jugador de algo (malversación si los problemas eran económicos; ocultación de cadáveres si se han muerto muchos pacientes, etc.). En cualquier caso, el hospital quedará clausurado. El jugador podrá continuarlo desde donde lo guardó o reiniciar el nivel e intentarlo de nuevo.

En cada nivel, el jugador competirá contra otros tres hospitales controlados por la IA. No pueden ser visitados pero sus progresos en la consecución de los objetivos se podrán ver en un gráfico estadístico. En el caso de que los rivales completen el nivel antes que el jugador, también se dará por fallado.

A medida que se pasa de nivel (de hospital), aparecerán nuevas enfermedades, nuevas consultas donde tratarlas, salas de conferencias (donde los doctores novatos aprenden), objetos, condiciones, etc que irán dificultando el paso por los niveles.

El juego tiene bastantes toques de humor negro, priorizando por ejemplo el evitar que mueran pacientes en el hospital del jugador (llegando incluso a ser mejor enviarlos a casa o a un hospital rival), premiando que se oculten las epidemias, disparando a las ratas que corren de un lado para otro y situaciones por el estilo.
Sistema de Juego

El juego consiste en comprar y colocar consultas (o instalaciones) en un hospital. Además, deberemos encargarnos de contratar al personal médico (doctores y enfermeras), al de mantenimiento (bedeles) y a las recepcionistas y hacer que todo funcione.

Algunas salas son fundamentales para el funcionamiento corriente del hospital. Este es el caso de las consultas generales, las salas de personal y los aseos. Por otro lado, existen algunas consultas o instalaciones opcionales como las de diagnóstico (General, Escáner, Rayos X, etc), pero que son necesarias si se quiere averiguar que les ocurre a los pacientes. Otras salas están dedicadas exclusivamente al tratamiento de enfermedades específicas.

Los pacientes son atraídos al hospital, en parte, por la reputación de éste y sus tarifas de precios en cuanto a tratamientos. Cuando van llegando al hospital, van pasando por la recepción y luego, por la consulta general. Dependiendo de lo bueno o malo que sea el médico general en su diagnóstico, puede que haga falta más diagnosis en otras salas, hasta que finalmente, cuando se conoce la enfermedad, el paciente se dirige, en caso de que la haya, a la sala de curas correspondiente. Una vez curado, se marcha a casa.

En caso de que no hubiere las consultas de diagóstico o salas de curas necesarias, el jugador recibirá una notificación vía fax, preguntando qué hacer con el paciente. Puede mandarle a esperar en el hospital hasta que se construya la sala necesaria, mandarlo a casa o a investigación. En el caso de que se conozca la cura pero no se esté seguro de qué tipo es la enfermedad, también se recibirá un fax comentando el porcentaje de seguridad sobre el diagnóstico, ofreciendo también la posibilidad de intentar una cura.

Las enfermedades son normalmente divertidas y ficticias, y deben ser diagnosticadas y curadas para ganar dinero y conseguir los objetivos establecidos por el juego. Las consultas y el equipamiento para tratar estas enfermedades varían, destacando los pacientes cabezudos, que se arreglan en "Inflatoterapia" al estallarlas y reinflarlas; las lenguas caídas, en "Laringología" que se cortan a la medida normal; la calvicie, en el "Pelorrestaurador", que se cura poniendo un tupé.

Otras enfermedades como el Catarro Atípico o Invisibilitis se solucionan con fármacos que la enfermera dispensa en la farmacia.

Al principio de cada nivel, no todas las consultas y salas estarán disponibles, para lo cual habrá que investigarlas. El jugador puede construir una sala de investigación y asignar médicos investigadores para obtener nuevos avances.

En niveles más avanzados, el jugador deberá tratar con las epidemias, en las cuales, deberá decidir si declarar y aceptar que hay una epidemia en el hospital (con la correspondiente multa a pagar y bajada de la reputación) o tratar de ocultarla (intentar curar a todos los pacientes en un tiempo limitado antes de la visita del Ministro de Sanidad que comprobará el estado de la epidemia). Si la oculta y consigue hacerlo bien, el Ministro le indemnizará por "el daño causado por los rumores al hospital"

También son frecuentes las emergencias médicas, de las que se avisará al jugador mediante fax. En ellas un número concreto de pacientes, necesitan ser curados de una enfermedad específica y en un límite de tiempo, aunque van directamente a la sala de curas sin pasar por recepción o diagnóstico. Si acepta, deberá curar a los pacientes antes de que se agote el tiempo, para obtener el bonus económico. También se arriesga a empeorar su reputación si alguno de los pacientes se muere, bien sea porque se agota el tiempo o porque la efectividad de la medicina no sea del 100%.

Además de estos contratiempos existen los terremotos que destrozan la maquinaria. Éstos aparecerán espontáneamente meneando la pantalla de juego. El jugador debe revisar todas las máquinas y mandar a bedeles a arreglarlas, puesto que de lo contrario, explotarán matando a las personas cercanas y dejarán la consulta inservible. Se pueden reducir los riesgos de destrucción por terremoto instalando extintores, aunque evidentemente, no son milagrosos.

Al final del año, al jugador se le presentan los rankings del honor y la vergüenza y las recompensas o penalizaciones según cómo haya sido su actuación, restando o sumando tanto dinero como reputación.